ภายในห้าปีของโรคหลอดเลือดสมองคนที่เริ่มฟื้นตัวมักจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการ จำกัด การเข้าถึงการดูแลสุขภาพการศึกษาใหม่พบว่า
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่สามในสหรัฐอเมริกาและมีคน 795,000 คนในประเทศที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบในแต่ละปี
“ โดยปกติโรคหลอดเลือดสมองถูกมองว่าเป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์ที่ไม่ต่อเนื่อง” ดร. แมนดิพเอส. Dhamoon หัวหน้านักวิจัยของมหาวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนครนิวยอร์กกล่าว
อย่างไรก็ตาม “ข้อมูลของเราแนะนำว่าในแง่ของการทำงานจังหวะอาจถูกพิจารณาว่าเป็นอาการเรื้อรังที่แสดงถึงการลดลงอย่างต่อเนื่องแม้ในกรณีที่ไม่มีเหตุการณ์ที่ไม่ต่อเนื่องเช่นจังหวะซ้ำหรือหัวใจวาย” เขากล่าว
รายงานถูกตีพิมพ์ใน Stroke ในวันที่ 25 มิถุนายนทางออนไลน์
สำหรับการศึกษาทีมของ Dhamoon ได้รวบรวมข้อมูลผู้เข้าร่วม 525 คนจากสิ่งที่เรียกว่า Northern Manhattan Study ทุกคนมีอายุ 40 ปีขึ้นไปเมื่อพวกเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งแรก
นักวิจัยให้คะแนนหน้าที่ของผู้คนเมื่อเวลาผ่านไปประเมินความสามารถในการดำเนินกิจกรรม 10 กิจกรรมทั้งที่มีและไม่มีความช่วยเหลือ พวกเขาถูกประเมินทุกปีเป็นเวลาห้าปี
ทีมพบว่า “แม้ว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวความสามารถในการทำงานได้มากที่สุดในช่วงเดือนแรกหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบพวกเขาจะค่อยๆพึ่งพาในอีกห้าปีข้างหน้า” นายธรรมกล่าว โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากก้อนที่อุดกั้นหลอดเลือดในสมอง
“ โอกาสของการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ – การใช้ชีวิตอย่างอิสระหรือต้องการความช่วยเหลือน้อยมาก – ลดลงมากถึง 9 เปอร์เซ็นต์ต่อปีในระยะเวลาห้าปี” เขากล่าว “ในขณะเดียวกันอัตราต่อรองของผู้ป่วยที่ได้รับการจัดอันดับเป็นผู้พิการอย่างรุนแรงเมื่อเทียบกับช่วงหกเดือนแรกเพิ่มขึ้นมากถึง 13% ต่อปี”
สถานะการประกันยังส่งผลอย่างมากต่อการที่ฟังก์ชั่นเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป Dhamoon กล่าว “ ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันและผู้ที่ได้รับการคุ้มครองโดย Medicaid มีหน้าที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงห้าปีที่ผ่านมา
การเข้าถึงการดูแลสุขภาพไม่ได้มีความสำคัญในช่วงเวลาที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ในอีกหลายปีต่อมานายธรรมนูญกล่าว “ ผู้ที่เข้าถึงบริการสุขภาพได้ไม่ดีอาจมีโอกาสได้รับการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องน้อยกว่าและอาจจัดการกับความดันโลหิตและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้น้อยกว่า” เขากล่าว
นอกจากนี้ผู้ที่มีอายุมากกว่ามีโรคเบาหวานยังไม่ได้แต่งงานมีจังหวะที่รุนแรงมากขึ้นมีจังหวะที่ด้านขวาของพวกเขาหรือมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ของโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะปิดการใช้งานภายในห้าปี
กลุ่มของ Dhamoon กำลังศึกษากลุ่มคนประมาณ 3,000 คนที่ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อพวกเขาลงทะเบียนในการศึกษาแมนฮัตตันตอนเหนือ นักวิจัยวางแผนที่จะใช้ข้อมูลที่รวบรวมมานานกว่าแปดหรือเก้าปีเพื่อเปรียบเทียบอัตราการลดลงของการทำงานระหว่างคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะเวลาติดตามผลและคนที่ไม่ได้ทำ
แต่ดร. Majaz Moonis ผู้อำนวยการฝ่ายบริการโรคหลอดเลือดสมองและโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่ศูนย์การแพทย์อนุสรณ์มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์กล่าวว่าการศึกษาครั้งนี้ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยสำคัญหลายประการ
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเป็นกลยุทธ์การจัดการที่ครอบคลุมและผู้เขียนไม่ได้คำนึงถึงยาที่ใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สอง Moonis กล่าว “ นอกจากนี้พวกเขายังไม่ได้ดูผลกระทบของการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเฉียบพลันต่อการเสื่อมถอยที่ล่าช้านี้” เขากล่าว
“ โดยส่วนตัวในคลินิกป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของเราเองในช่วงแปดปีที่ผ่านมาการติดตามอย่างใกล้ชิดฉันไม่ได้เห็นการลดลงดังกล่าวเหมือนกัน” Moonis กล่าว “ ความแตกต่างอาจเกี่ยวข้องกับการติดตามและการแทรกแซงอย่างใกล้ชิดตามที่จำเป็นในการบริการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของเราเราจะติดตามผู้ป่วยทุก ๆ หกเดือนด้วยกระบวนทัศน์การจัดการทางการแพทย์ที่ดีที่สุด”